Filière Gériatrique Nord-Ouest Seine-Saint-Denis

Plan filière gériatrique 93

La filière gériatrique Nord-Ouest Seine-Saint-Denis a pour ambition de permettre à chaque personne âgée du territoire Plaine Commune de pouvoir accéder à une prise en charge globale médico-psycho-sociale, graduée, répondant aux besoins de proximité mais aussi au nécessaire recours à un plateau technique.

Sur ce territoire, 60 226 personnes ont plus de 60 ans sur un total de 429 266 habitants avec une projection d’augmentation de 22% en 2050. Les personnes âgées du bassin nord-ouest concentrent un niveau plus élevé de fragilité (niveau de vie médian mensuel, taux de pauvreté, statut d’occupation du logement).

La filière entend s’adresser à toutes les personnes âgées dans leur diversité et leurs habitats respectifs (individuel, intermédiaire, institutions). Elle comporte notamment 14 EHPAD, soit 1100 résidents.

La filière propose les dispositifs de soins couvrant l’intégralité des parcours possibles du patient âgé prenant en compte le caractère évolutif et non toujours prévisible de ses besoins de santé.

Elle assure ainsi les évaluations gériatriques adaptées aux différentes situations cliniques et sociales et à l’objectif diagnostique et thérapeutique poursuivi, qu’il s’agisse de prévenir, de gérer une crise aiguë ou de réinsérer.

Elle garantit au patient âgé son orientation rapide en fonction de ses besoins, soit au sein de la filière, soit vers un service de spécialité non gériatrique.

Au sein d’une filière gériatrique, le patient âgé peut ainsi bénéficier :

  • d’une palette complète de prises en charge spécifiques en gériatrie dans le cadre d’hospitalisations programmées et non programmées en fonction du niveau de complexité de sa situation clinique et sociale. Ces prises en charge sont assurées en consultation, en hospitalisation de jour, en hospitalisation complète d’une durée plus ou moins longue suivant qu’il s’agit d’une situation clinique aiguë relevant d’un bilan court programmable et d’une réinsertion rapide ou bien d’une situation clinique aiguë nécessitant un bilan approfondi ou une réadaptation, voire une institutionnalisation ;
  • d’un avis gériatrique quel que soit le service dans lequel il sera hospitalisé, si possible préalablement à l’hospitalisation quand celle-ci est programmée ; 
  • d’un accès aux plateaux techniques dans les délais requis par son état de santé pour éviter toute perte de chance ;
  • d’un accompagnement de la sortie d’hospitalisation afin de réduire le risque de réhospitalisation.

Outre ces missions, la filière assure également un rôle de « ressources » dans le domaine de la gériatrie pour les acteurs de ville et le secteur médico-social et social. Elle est le garant de la diffusion de la culture gériatrique et du niveau de formation des personnels de l’établissement de santé et des acteurs externes à l’hôpital intervenant auprès des personnes âgées.

La filière gériatrique de territoire est une organisation qui fédère plusieurs « maillons » de l’activité gériatrique que sont le court séjour gériatrique, noyau dur de la filière, l’équipe mobile de gériatrie, l’unité de consultation et d’hospitalisation de jour gériatrique, les soins de suite et de réadaptation appropriés aux besoins des personnes âgées polypathologiques dépendantes ou à risque de dépendance (SSR gériatriques), les soins de longue durée.

L’expression de cette fédération est confortée par l’élaboration d’une convention liant tous les établissements membres d’une filière et précisant son mode de fonctionnement.

Une filière de soins gériatriques s’appuie de surcroît, nécessairement, sur de solides partenariats au sein de son territoire d’implantation. Le développement des conventions de coopération entre établissement de santé et EHPAD répond notamment à cet objectif.

Une filière de soins gériatriques revêt une dimension fonctionnelle majeure qui doit se traduire par une amélioration effective de la prise en charge des personnes, une plus grande fluidité de leur parcours au sein des différentes unités de soins.

En ce sens la valeur ajoutée d’une filière est d’associer sur son territoire d’implantation l’ensemble des acteurs concourant à la prise en charge des personnes âgées et de servir de levier à la coordination de leurs actions au service des personnes âgées. Elle doit ainsi contribuer à fournir le juste niveau de prise en charge en rappelant le rôle essentiel joué par le médecin traitant et celui de premier niveau d’hospitalisation assuré par les hôpitaux locaux en cohérence avec le projet médical de territoire. Les réseaux de santé « personnes âgées » peuvent aussi venir très utilement compléter l’organisation territoriale en filière et favoriser la mise en place d’une réelle coordination des professionnels. 

Coordonnées EHPAD et Partenaires

Centre de Gérontologie « CONSTANCE MAZIER »

4, rue Hémet - 93300 AUBERVILLIERS

Coordonnées : 

Informations :

  • 1 Unité de Vie Protégée
  • 1 PASA
  • Habilité 100% aide sociale

 

Les INTEMPORELLES DOMUSVI

81-83, rue du Port - 93300 AUBERVILLIERS

Coordonnées : 

Informations : 

  • 100 lits d’hébergement
  • Habilité 100% aide sociale

 

Etablissement Public Spécialisé en Santé Mentale

15, rue Clos Bénard - 93300 AUBERVILLIERS

Coordonnées :

Informations :

  • Structures de consultations et d’hospitalisations
  • 15 secteurs de Psychiatrie adultes et adolescents (33 communes) et 3 secteurs de psychiatrie infanto-juvénile (28 communes)
  • 30 000 patients enfants, adolescents ou adultes accueillis chaque année
  • 4 000 hospitalisations par an
  • Deux instituts de formation 
  • Une maison d’accueil spécialisé

Résidence ARPAGE LAURE ETENEAU ARPAVIE

3, rue de Paris - 93800 EPINAY-SUR-SEINE

Coordonnées :

Informations :

  • 50 lits d’hébergement
  • 10 places d’accueil de jour
  • Habilitée 100% aide sociale

 

Jacques OFFENBACH ARPAVIE

77, Avenue Jean Jaurès - 93800 EPINAY-SUR-SEINE

Coordonnées : 

Informations :

  • 55 logements
  • Habilitée à 100% à recevoir des bénéficiaires de l’aide sociale (AS) et conventionnée au titre de l’aide personnalisée au logement (APL)

 

Les Jardins d’EPINAY DOMUSVI

2, place du Dr Jean Tarrius - 93800 EPINAY-SUR-SEINE

Coordonnées : 

Résidence HOVIA

10, rue Suzanne Masson - 93120 LA COURNEUVE

Coordonnées : 

Informations :

  • 80 places d’hébergement permanent
  • 2 places d’hébergement temporaire
  • 14 places PASA
  • 10 places d’accueil de jour
  • Habilitée à 100 % à l’aide sociale
  • Hébergement temporaire : tarif social à 40 € la journée + dépendance pour tous les séquano-dionisiens séjournant en HT

La Maison des Lumières ISATIS

213 bis, Ave Jean Jaurès - 93210 LA PLAINE SAINT-DENIS

Coordonnées :

Informations :

  • 76 places d’hébergement permanent
  • 8 places d’hébergement temporaire
  • Dispositif HTSH pour le territoire Nord-Ouest Seine-Saint-Denis
  • Habilité 100 % à l’aide sociale pour les places d’hébergement permanent

La Peupleraie DOMUSVI

65-69, bd Jean Mermoz - 93380 PIERREFITTE

Coordonnées :

Informations : 

  • 74 lits
  • Projet d'ouverture d'accueil de jour (septembre 2023 / 10 places)
  • 13 places habilitées à l'aide sociale

 

Clinalliance

32, Avenue Victor Hugo - 93380 Pierrefitte-sur-Seine

Coordonnées : 

Informations :

  • Clinique de Soins Médicaux et de Réadaptation (SMR)
  • Accueil de patients en hospitalisation de jour ou en hospitalisation complète et leur proposons une offre de soins de qualité grâce à nos équipes pluridisciplinaires spécialisées et nos plateaux techniques performants
  • Spécialités : gériatrie, neurologie, état végétatif chronique et état pauci-relationnel

La Maison du Laurier Noble - ADEF Résidence

1, rue du Dr Delafontaine - 93200 SAINT-DENIS

Coordonnées :

Informations :

  • 75 lits
  • Habilité 100 % aide sociale

 

Ma Petite Sœur des Pauvres

23, rue Gaston Philippe - 93200 SAINT-DENIS

Coordonnées :

Informations complémentaires :

  • 60 places permanentes et 2 temporaires
  • Pas d'habilitation à l’aide sociale

 

Clinique du Grand Stade

130, rue Danielle Casanova - 93200 SAINT-DENIS

Coordonnées :

Informations : 

  • Service de Médecine Physique et Réadaptation en hospitalisation complète
  • Service de Médecine Physique et Réadaptation en hospitalisation de jour
  • Service de soins de suite gériatrique

Résidence HOVIA

49, rue de St Denis - 93400 SAINT-OUEN

Coordonnées :

Informations :

  • 75 places d’hébergement permanent
  • 9 places d’hébergement temporaire
  • 10 places d’accueil de jour
  • 100 % habilité à l’aide sociale
  • Hébergement temporaire : tarif social à 40 € la journée + dépendance pour tous les séquano-dionisiens séjournant en HT

 

Les Lumières d’Automne

15 bis, rue Edgar Quinet - 93400 SAINT-OUEN

Coordonnées :

Informations :

  • 80 lits d’hébergement permanent
  • 20 places de service renforcé à domicile
  • 100 % habilité à l’aide sociale

 

Clinique du Landy

22, rue du Landy - 93400 Saint-Ouen

Coordonnées :

Informations :

  • Etablissement privé
  • 5 grands pôles d’activité : chirurgie, médecine, dialyse, consultations  médicales et chirurgicales, imagerie médicale
  • Ouverture d’un Centre Urgences Mains depuis le 14/02/2023

La Maison de la Vallée des Fleurs - ADEF Résidence

41-43, rue Victor Renelle - 93240 STAINS

Coordonnées :

Informations :

  • 84 lits : 52 places en hébergement permanent
  • 28 places en Unité de Vie Protégée 
  • 4 places en hébergement temporaire
  • 100 % habilité à l’aide sociale

 

St Vincent de Paul - Fondation œuvre de la « Croix Saint Simon »

6, rue du Repos - 93240 STAINS

Coordonnées : 

Informations :

  • Accueil de personnes âgées de plus de 60 ans quel que soit leur niveau d’autonomie
  • 80 places pour des séjours permanents dont une Unité de Vie Protégée (UVP) de 13 chambres
  • 5 places pour des séjours temporaires 
  • Pôle d’Activités et de Soins Adaptés (PASA)
  • 100% habilité à l'aide sociale départementale

 

Clinique de l’Estrée

35, rue d’Amiens - 93240 Stains

Coordonnées : 

Informations :

  • La Clinique couvre la majeure partie des spécialités de court séjour et accueille des patients en moyen séjour. 
  • Labellisé pour son Centre de Chirurgie Bariatrique, pour son Pôle de Cancérologie et sa Maternité de type 2A.